Avis déposé par jonathan sur la mutuelle santé de MGC

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2
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Avis publié le 22/01/2020 suite à une expérience le 20/01/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

Je réitère mon avis après avoir recrée un compte sur votre site. En effet la réponse que vous m'avez apportée ne me convient pas du tout. Donc je vous renvoie mon avis sur cette mutuelle où le service client m'a répondu hier en me disant Mr si nos conditions de remboursement ne vous conviennent pas, venez au conseil administratif qui a lieu tous les ans à PARIS. J'habite en région LYONNAISE, donc Mme si je dois venir à PARIS je dois prendre une journée et donc perdre encore de l'argent Je suis une personne qui travail et paie vos services, je ne peux encore engager des sommes d'argent pour que vous respectiez votre contrat. Je suis à la MGC depuis janvier 2019. Le premier trimestre a été catastrophique. Remboursements erronées ou inexistants. Le service client ne voulait pas rembourser de la cortisone car cela n'apparaissait pas dans la liste des médicaments en auto-médicamentation. Heureusement c'est de la cortisone et non des dragées FUCA, les séances d'orthophonies n'étaient pas remboursées au bon taux, mais une clinique n'arrivait pas à se faire rembourser une consultation en urgence. Après plusieurs jours de démarches tout est rentré en ordre. La semaine dernière je les contacts car ils ne me remboursent pas les dépassements d'honoraires alors que mon contrat le prévoit. La part MGC est remboursée par la cpr, mais la cpr m'explique que lors de dépassements d'honoraire c'est la mutuelle qui les rembourses. Je contact la mgc qui me dit de reprendre tous mes décomptes 2019 et de demander toutes les factures 2019 aux professionnels de santé où j'ai consulté. Les médecins et hôpitaux me disent que c'est faux car avec la carte vitale c'est automatique. Je compte engager des poursuites car j'ai autres choses à faire que de recontacter tous les médecins pour demander des factures qui n'ont pas lieu d'être, car c'est à la MGC de faire le nécessaire sur les décomptes CPR tout apparaît. Je compte engager des poursuites donc si d'autre personne sont dans le même cas contacter moi, je vais ouvrir une page Facebook pour prendre contact. Je tiens à préciser que même pour une hospitalisation aux urgences ils n'ont pas remboursées, c'est donc moi qui ai dû refaire les démarches pour que l'hôpital soit payé. Je vais récupérer des courriers auprès des services de comptabilités des professionnels de santé afin que la MGC prennent enfin conscience de leurs manquements. Tous les services et médecins que j'ai contactés aujourd'hui mon dis qu'ils ne comprenaient pas. Vous pouvez me joindre par mail, car mon adresse mail est celle de mon compte MGC.

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MGC a répondu à l'avis de jonathan
Réponse apportée le 24/01/2020

Bonjour Jonathan, à la suite de notre échange téléphonique, nous vous confirmons que vos remboursements sont conformes à votre tableau de garanties MGC. Comme convenu, nous vous envoyons par e-mail votre tableau de garanties, le Règlement mutualiste et le tableau des pièces à fournir selon les dépassements de certaines prestations (notamment pour les actes dentaires, les actes techniques médicaux, les consultations de médecines alternatives non remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire). Nous nous tenons à disposition pour toute information complémentaire. Cordialement, Zoé pour la Mutuelle MGC

V
Réponse de VERO
Réponse apportée le 25/12/2020

Merci pour ce commentaire ! Nous sommes prévenus ! Si en plus d'être malade, il faut se "battre" pour être normalement remboursé, autant aller voir ailleurs. Bon courage à vous pour vos différentes "batailles" . J'espère de tout coeur que vous obtiendrez gain de cause.

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Réponse de nj
Réponse apportée le 26/03/2021

Réponse de NJ, Je vois que je ne suis pas le seul a avoir énormément de difficulté pour les remboursements, en effet j'ai du payer un ticket modérateur pour une hospitalisation cela fait des mois que j'attend le remboursement quand j'appelle la MGC les agents non pas les mêmes réponses et il nous demandent toujours plus de documents pour repousser les paiements qui sont à leurs charge, moi aussi je compte engager des poursuites

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MGC a répondu à l'avis de jonathan
Réponse apportée le 29/03/2021

Bonjour NJ, nous souhaitons pouvoir comprendre votre témoignage et vous contacter en direct. Pouvez-vous sélectionner l'option "souhaite être recontacté(e)" proposée par Opinion Assurances ? Je vous remercie, Cordialement, Zoé pour la mutuelle MGC

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