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Avis déposé par gaelle sur l'assurance prévoyance de SMATIS

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Avis publié le 19/10/2020 suite à une expérience le 14/10/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

Pratiques inadmissibles de SMATIS qui refuse de rembourser des frais de santé dont la facture a été transmise dans les deux ans suivants leur survenue et à plusieurs reprises, invoquant le délai de forclusion. Ils ignorent vos demandes de remboursement et vous reprochent ensuite de ne pas avoir envoyé vos factures dans les temps. HONTEUX. SMATIS est à fuir!!!!!!

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SMATIS a répondu à l'avis de gaelle
Réponse apportée le 20/10/2020

Bonjour, Afin de pouvoir transmettre votre demande, pourriez-vous nous communiquer vos coordonnées via Opinion Assurances. Si vous le souhaitez, nous pouvons également vous recontacter, à l'heure qui vous conviendra le mieux, en vous rendant sur notre site www.smatis.fr et en cliquant sur le lien "On vous rappelle gratuitement". Enfin, nos conseillers sont à votre écoute au 0977 400 400 (appel non surtaxé). Bien cordialement. L'équipe Smatis

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Réponse de gaelle
Réponse apportée le 21/10/2020

Mon numéro d adhérent est le 2912286. Merci de me rembourser les 200€ de frais engagés!!!!!

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SMATIS a répondu à l'avis de gaelle
Réponse apportée le 26/10/2020

Bonjour, Nous vous remercions pour ces informations, nous transmettons votre message à notre service adhérents qui prendra contact avec vous dès aujourd'hui afin de faire le point sur votre situation. Bien cordialement, L'équipe Smatis

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SMATIS a répondu à l'avis de gaelle
Réponse apportée le 09/11/2020

Bonjour, Suite à votre avis évoquant le non remboursement de dépenses de santé de notre part, nous tenons à vous rappeler les conditions de remboursement, qui sont identiques à toutes les Mutuelles. Les demandes de remboursement de dépenses de santé doivent être présentées dans un délai de deux ans à partir de leur date d’émission. Après une étude approfondie de votre demande, il s'avère que vos dépenses de santé dépassent ce délai de deux années, c'est pourquoi nous ne pouvons répondre favorablement à votre demande. Pour vous expliquer plus en détails la notion de délai de forclusion et son cadre légal : Les demandes de remboursement de dépenses de santé doivent être présentées dans un délai de deux ans à partir de leur date d’émission. Au-delà de ce délai, celles-ci sont frappées de forclusion conformément aux articles L.221-11 et L.221-12 du Code de la mutualité, aucun évènement n’ayant été de nature à la suspendre ou l’interrompre. En effet, selon leurs dispositions, toute action dérivant de l'adhésion à la Mutuelle est prescrite par deux ans à compter de l'événement qui y donne naissance. La prescription peut être interrompue : - par une des causes ordinaires d’interruption de la prescription, telles que prévues aux articles 2240 et suivants du Code civil, à savoir : la reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait, une demande en justice, une mesure conservatoire prise en application du code des procédures civiles d'exécution ou un acte d'exécution forcée ; - ainsi que par la désignation d'experts à la suite de la réalisation d'un risque ; l'envoi d'une lettre recommandée avec accusé-réception adressée par la Mutuelle à l’Adhérent, en ce qui concerne l’action en paiement de la cotisation et par l’Adhérent, l’ayant droit, en ce qui concerne le règlement de l'indemnité. Nous nous tenons à votre entière disposition pour toute autre question, Cordialement, Mutuelle Smatis

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