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Avis déposé par JC sur la mutuelle santé de Afi Santé

Note moyenne pondérée
3
Détail de la note
  • Niveau des prix
  • Satisfaction
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Avis publié le 02/04/2020 suite à une expérience le 02/04/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

Avant d'être en retraite j'étais assuré par employeur chez Alliance pendant plus de 10 ans. Chère mais très très fiable. AFI : quelle déception!!! non fiable, non respect des conditions du contrat pourtant au niveau 4.A fuir même si cela parait alléchant au départ.

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Afi Santé a répondu à l'avis de JC
Réponse apportée le 14/04/2020

Cher Client, Afin que nous puissions intervenir dans la gestion de votre demande, nous vous invitons à contacter notre service Relation Client au 01 83 77 57 00 ou relationclient@afiassurances.fr. Sachez que nous mettrons tout en œuvre pour vous apporter satisfaction. Le service Prestations et Gestion est dans l’obligation d’appliquer les conditions souscrites, sachez toutefois, qu’un service de prestations d'une mutuelle santé intervient toujours après la Sécurité Sociale et prend en compte les données qu’elle fournit. Nous vous invitons donc à nous contacter au plus vite pour vérifier tout cela avec votre conseiller Relation Client, car nous avons besoin d’informations plus précises. Bien à vous. Votre service Relation Client

J
Réponse de JC
Réponse apportée le 14/04/2020

Tous les soucis et mon opinion ne sont pas fondés sur le service prestation de la Sécurité Sociale. Cette dernière a à chaque fois fait ce qu'elle avait à faire. Pour une visite faite au tiers payant, pour laquelle la sécurité sociale vous a bien transmis par télétransmission les éléments, vous m'avez demandé tellement de preuve du paiement et du bien fondé de cette visite, que j'ai abandonné le montant de 7.5€ que vous me devez à ce jour. dans mon contrat il est prévu une somme forfaitaire annuelle de 50€ pour des produits non remboursés par la SS mais prescrit par un médecin. Ma dermatologue m'a prescrit un produit pour traiter du psoriasis et vous ne vouliez pas le rembourser sous prétexte que ce produit n'est pas clairement reprit sous le terme "médicament" dans le Vidal. Votre service relation client ma même conseillé d'aller sur le site internet du Vidal avant de vous adresser les demandes de renseignements. Et maintenant vous me demandez de contacter votre service relation client. C'est une plaisanterie j'espère. Non ne vous en déplaise, votre compagnie n'est pas sérieuse et je dissuade toutes les personnes de mon entourage ou des association dont je fais partie d'adhérer chez vous et Malakoff Humanis. Le nouveau Maire a dans son projet de faire pour l'année prochaine une mutuelle de groupe pour ses administrés et c'est sans regret que je vous quitterai alors. Vous duperez quelqu'un d'autre. Naturellement j'informerai après le confinement de votre "savoir faire" afin que vous ne fassiez pas partie de la consultation.

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Afi Santé a répondu à l'avis de JC
Réponse apportée le 17/04/2020

Bonjour JC. Nous comprenons votre réaction, et nous aimerions apporter des précisions à notre réponse : Une mutuelle rembourse selon les informations qui lui sont transmises informatiquement par la Sécurité sociale : libellé de la prestation, codification correspondante et base de remboursement. En fonction de la lecture de votre garantie, le système informatique enclenche, ou non, un remboursement. Lorsqu’il y a une réclamation, le gestionnaire va contrôler la demande de remboursement et la rapprocher des garanties de l’assuré. Même dans le cas d’automédication ou de médecines complémentaires, des codifications existent et déclenchent ou non le remboursement. Lorsque nous vous indiquons de « contacter notre service client », c’est pour qu’un conseiller expérimenté puisse prendre en charge votre demande et contrôler les informations, nous ne parlons pas du service client de la compagnie. Nous attendons donc votre appel à notre service Relation Client pour pouvoir vous aider. Bonne journée et bien à vous