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Avis déposé par Poupy49 sur la mutuelle santé de Harmonie Mutuelle

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Avis publié le 21/10/2020 suite à une expérience le 15/10/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

J'ai accouché le 27 juillet, nous sommes le 21 octobre et mon enfant n'est toujours pas couverte par harmonie... Je paie le reste a charge pour les soins courant et prie pour qu'elle n'est pas de problème de santé nécessitant une hospitalisation. La personne qui s'occupe de mon dossier ne me donne plus signe de vie et ne me rappelle plus... Je déconseille fortement ! Tant que vous ne demandez rien de trop compliqué cela ira.

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Harmonie Mutuelle a répondu à l'avis de Poupy49
Réponse apportée le 27/10/2020

Bonjour, Nous vous invitons à nous contacter via notre formulaire de contact : https://harmonie-et-moi.fr/identification#xtor=CS4-562----[forum] afin de pouvoir prendre en charge votre dossier. Bien à vous, Marie, animatrice des communautés.

C
Réponse de Clenthesilee
Réponse apportée le 25/12/2020

Bonjour, J'ai accouché le 5 février et le dossier d'adhésion de ma fille n'a été pris en compte que en septembre après je ne sais combien de relances par téléphone et une réclamation envoyée par courrier postal directement à Tours, sans quoi on continuait de me répondre évasivement que le dossier était bloqué au service gestion et "qu'on ne comprenait pas pourquoi". Une fois le dossier de ma fille validé, et puisque que les conseillers m'avaient tous assuré que "évidemment il y aura un prorata", j'ai transmis à Harmonie toutes les attestations de paiements de la CPAM. Harmonie s'est d'abord empressé de prélevé tous les mois d'arriérés sans m'envoyer d'échéancier au préalable. J'ai donc découvert un beau trou de plus de 300 euros sur mon compte bancaire sans en avoir été informée. Par contre, pour les remboursements, c'est une autre histoire. Harmonie demande la facture de tous les achats faits en pharmacie, considérant que le document de la CPAM ne suffit pas à prouver que j'ai avancé le paiement. Ils pensent probablement que la pharmacie m'a gracieusement offert le tiers payant. Par contre, ils n'omettent jamais de demander à chaque appel si je veux souscrire à leur assurance vie. De même que pour mon hospitalisation de 10 jours, suite à mon accouchement, dont j'ai avancé les frais de 590 euros: Harmonie avait assuré aux service de l'hôpital que le remboursement serait fait. Lorsque j'en ai fait la demande, en transmettant la quittance fournie par l'APHP, Harmonie m'a répondu qu'il leur fallait le "bordereau de facturation acquitté, émis par l'établissement de soins". Etonnement du service comptabilité de l'hôpital qui me dit ne pas avoir ce document. La comptable m'a gentiment transmis par email une capture d'écran de mon dossier pour prouver le paiement. Que j'ai transmis à harmonie en précisant bien qu'il avaient en leur possession touts les documents légaux. Terme à force de conviction. J'ai fini par avoir le remboursement, mais c'est à chaque fois un bras de fer. Pour ma fille, la télétransmission est indiquée comme active sur mon compte usager. Or, ma fille a dû consulter plusieurs fois son médecin. J'ai eu pas mal de frais, mais aucun n'a été pris en compte. La CPAM m'indique qu'aucun de ces documents n'a été transmis. J'ai doc avancé tous les frais. Sachant bien que ce sera la lutte pour la suite! Cette mutuelle est une catastrophe. Tout ceci semble bien rodé. Fuyez!

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