Avis déposé par Galouette sur la mutuelle santé de Verspieren

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Avis publié le 08/07/2020 suite à une expérience le 08/07/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

J'ai bénéficié de cette mutuelle obligatoire en entreprise pour un contrat CDD de 2,5 ans. A l'issue de ce contrat, Octobre, je me retrouve inscrite à pôle emploi, j'y suis toujours. En toute normalité je devrais bénéficier de la portabilité de mes droits 12 mois. En Décembre 2019, j'ai fais le nécessaire qui m'était demandé sur l'application : attestation ARE ainsi que mes identifiants pôle emploi ont été communiqués. Je n'ai jamais eu de courrier me disant qu'il y avait un soucis et j'ai toujours continué à cotiser, encore le mois dernier j'ai été prélevée, j'ai reçu ma carte tiers payant. J'ai eu des soins depuis Avril car grossesse en cours, et oui, ça arrive. Et en ce mois de Juillet, on m'apprends que je dois rembourser les frais mutuelle car je suis radiée depuis Mars ! On est en Juillet ! J'aurais eu connaissance, en amont, de cette radiation (sans motif valable pour ma part) j'aurais tout bonnement pris une autre mutuelle pour la bonne couverture de mes frais, et ils ne sont pas prêts de s'arrêter avec échographies analyses biologiques mensuelles etc.. Heureusement, pas d'hospitalisation à ce jour. J'ai appelé, envoyé e-mail, mon ancien employeur en a fait de même. J'ai renvoyé mon attestation ARE ainsi que mon certificat de travail, que j'avais déjà envoyés sur l'application en décembre, sur la boîte e-mail comme ça m'est été demandé...Toujours sans réponse ! Je ne parle même pas de l'incompétence de l'interlocuteur, pas d'écoute, pas d'empathie, rien ! On me coupe la parole, me pose 3 fois la même question, me dit qu'il n'y a rien de l'employeur (qui essaye lui aussi de rentrer en contact depuis quelques jours, mais ils n'ont rien, donc communication lente même par mail en 2020, bravo le progrès !) et met en doute plusieurs fois ma parole sur le fait que je sois prélevée tous les mois de Verspieren, mais pas de bol, je vérifie mes comptes chaque semaine ! Et quand je lis les autres avis, j'ai peur de tout perdre, et enceinte et inquiète, pas bon ménage...Quelle en est la sortie, la régularisation de mon dossier, le retour à la normal ??? J'attends... que la communication se fasse entre la mutuelle Verspieren, mon employeur et moi même, que tout soit fait en règle simplement, ce n'est pas compliqué pourtant... A croire que si...

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Verspieren a répondu à l'avis de Galouette
Réponse apportée le 09/07/2020

Bonjour, nous sommes désolés de cet incident. Afin d'étudier et de solutionner votre demande, pouvez-vous nous faire parvenir par mail sur adp@verspieren.com vos coordonnées, numéro d'adhérent ou numéro de sécurité sociale en mettant en objet suite Opinion Assurance. Merci de votre compréhension.

G
Réponse de Galouette
Réponse apportée le 15/07/2020

Bonjour, j'ai ainsi réitéré ma demande en envoyant tout ce qui m'était, à mon sens, important à la prise en compte de ma portabilité. J'avais fais le nécessaire le 16 décembre pour les documents qui m'étaient demandés, suivant la procédure, via mon espace personnel de l'application. J'attends encore aujourd'hui de vos nouvelles afin que tout rentre dans l'ordre et que je puisse, à ce jour, jouir de cette portabilité dont j'ai manifestement droit depuis la fin de mon contrat et mon inscription pôle emploi en date du 1er Octobre. Cordialement

G
Réponse de Galouette
Réponse apportée le 15/07/2020

J'insiste, vraiment ... Je viens d'apprendre aussi que la portabilité, le salarié ne peut pas la refuser. Ayant effectué plus de 2 ans dans mon ancien entreprise, je dois bénéficier de cette portabilité pendant 12 mois à compter du 1er Octobre 2019, fin de mon CDD et début de mon inscription à pôle emploi. Selon l'article L911-8 du code de sécurité sociale, le maintien de la garantie se fait à titre gratuit. Mais j'ai toujours cotisé jusqu'au mois dernier. Et on me demande de rembourser les frais depuis Avril. J'insiste pour qu'aujourd'hui je puisse bénéficier de mes droits. Demain j'ai des analyses biologiques à faire, j'en suis à mon 3 ème mois de grossesse, je dois rembourser tous les frais depuis mon début de grossesse et je n'ai pas de mutuelle, radiée depuis Mars, je l'apprends en Juillet, aucune attestation, je ne sais que faire et je n'ai pas les moyens de payer ces frais...

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Verspieren a répondu à l'avis de Galouette
Réponse apportée le 31/07/2020

Bonjour, Après vérification, je constate que votre dossier est à jour suite à la réception des documents indispensable au maintien de vos droits. Il conviendra de nous faire parvenir chaque mois vos attestations de paiement de pôle emploi. En août celle de Juillet, en Septembre celle d'Août et en Octobre celle de septembre qui clôturera vos droits.Très bonne journée à vous.

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