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Avis déposé par Mercos sur la mutuelle santé de Alptis

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Avis publié le 01/04/2021 suite à une expérience le 01/04/2021

Avis modéré par Opinion Assurances

Je suis assuré à cette mutuelle depuis 40 ans. Je ne me suis pas préoccupé du ratio cotisation/prestation n’ayant jamais été malade pendant de très nombreuses années. Je trouvais normal de cotiser étant en bonne santé pour ceux qui avaient des problèmes : c’est le principe de l’assurance. Il a fallu arriver à 65 ans pour être sérieusement malade et m’apercevoir que cette mutuelle ne remboursait en fait que très peu de choses, le gros risque étant pris par la SS ! Un conseil aux jeunes : mettez 100 euros par mois sur un compte rémunéré et sur lequel vous paierez vos restes à charges et après 40 ans, vous pourrez vous payer une belle voiture.... Je trouve triste que les pouvoirs publics encouragent ces entreprises qui n’ont pour but que de rentabiliser à leur profit la santé des gens. Déplorable

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Alptis a répondu à l'avis de Mercos
Réponse apportée le 02/04/2021

Bonjour Jacky Soyez assuré que votre message a retenu toute notre attention, j’ai donc repris l’ensemble de votre dossier pour comprendre les raisons de votre mécontentement. Tout d'abord l’espace adhérent, si celui-ci ne vous apporte pas satisfaction, je vous invite à nous transmettre vos demandes par mail, à l’adresse serviceclient@alptis.fr. J'ai néanmoins fait remonter à notre direction vos remarques sur notre espace adhérent. Je vais garder un œil attentif sur votre dossier afin de vous prévenir si des pièces sont manquantes, comme cela a pu arriver par le passé, pour réduire le temps de traitement. Pour les remboursements, mes collègues et moi restons à votre écoute pour avoir plus de précisions sur les remboursements concernés : dans le cas de l’optique, un premier remboursement se fait automatiquement à réception de la télétransmission sur la base de verres simples mais un complément pour verres complexes se débloquera au regard de votre prescription. Nous restons aussi dans l’attente d’un nouveau devis suite à votre demande de Janvier que je vous invite à nous adresser ou la facture si vous avez déjà réalisé l'achat afin que nous puissions vous rembourser. Enfin, votre garantie ne semble plus correspondre à vos besoins, je vais donc demander à mes collègues du service fidélisation de faire le point avec vous. Pour rappel, en 2016, vous aviez changé de garantie, passant de votre contrat Médico 1A à un contrat Santé Plurielle, les garanties sont effectivement différentes et il est important d’en discuter régulièrement. En espérant que ces premiers éléments répondent à vos interrogations, n'hésitez pas toutefois à compléter toutes vos demandes auprès de mon collègue. Je vous souhaite une belle journée Pauline du Service Relation Client

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Réponse de Mercos
Réponse apportée le 15/04/2021

Je maintiens mon avis, que je vais d’ailleurs creuser, concernant l’existence d’un véritable aléa pour l’assureur dans ce type de contrat. L’aléa est la base du contrat d’assurance quelqu’il soit. Si pas d'aléa, autant pour l’assuré que pour l’assureur, le contrat est nul. Je vais donc rechercher si, même si l’assuré était affligé des pires maladies, la mutuelle, qui vient en complément de la SS qui prend en charge à 100% les plus gros risques, ne serait en fait jamais perdante . Si c’est le cas, le contrat est nul, donc je rembourse ce que la mutuelle m’a versé et elle me rembourse toutes mes cotisations. Je devrai évidemment étayer tout cela par une expertise judiciaire obtenue en référé À bientôt J. FLORIOT

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