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Avis déposé par termi69 sur la mutuelle santé de Apicil

Note moyenne pondérée
2.5
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Avis publié le 13/12/2019 suite à une expérience le 13/12/2019

Avis modéré par Opinion Assurances

En lunetterie, APICIL ne rembourse qu'un équipement tous les 2 ans comme toutes les mutuelles MAIS ... j'ai appris, à mes dépends, qu'il valait mieux choisir une paire de lunettes au prix maximum remboursé par votre forfait mutuel APICIL plutôt que d'aller chez l'opticien le moins cher ... En effet, même si vous faites faire des "économies" à APICIL en choisissant un opticien moins cher comme "lunettes pour tous", APICIL refusera de vous rembourser un éventuel autre équipement jusqu'à hauteur du forfait auquel vous avez droit. APICIL gardera la différence. Conclusion : Inutile de faire faire des économies à votre mutuel APICIL. Elle ne vous en sera aucune ment reconnaissante en cas de besoin pour une nouvelle paire.

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Apicil a répondu à l'avis de termi69
Réponse apportée le 17/12/2019

Bonjour, Le remboursement complémentaire est effectué conformément à la garantie optique de votre contrat. Afin d'éviter les dérives de consommation, un équipement d'optique est remboursé tous les deux. Je vous informe que votre régime frais de santé est mutualisé sur tous les bénéficiaires de la même gamme de produit. Le principe de mutualisation est fondée sur la solidarité. L'ensemble des cotisants financent les dépenses médicales de ceux qui en ont besoin. Dans ce principe de mutualisation, la consommation médicale de chacun a une incidence sur l'ensemble des cotisants. Cordialement, Christine

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Réponse de termi69
Réponse apportée le 17/12/2019

Bonjour, Vous parlez de "dérive de consommation" ? Comme je vous l'ai précisé dans un courrier, j'ai n'ai fait confectionner que 4 paires de lunettes en plus de 20 ans … De plus, la mutualisation dont vous parlez n'a jamais exclu que l'adhérent à APICIL puisse bénéficier des prestations prévues dans son contrat à savoir un remboursement de 400 € tous les 2 ans. Or, dans ce cas précis, APICIL ne m'aura remboursé que 120 € en 2 ans au lieu des 400 € prévus dans la garantie optique. Vous avez donc fait une économie de 280 € sur "mon dos". "Dérives de consommation" de l'adhérent où plutôt "abus " d'APICIL ? Chacun jugera. Cordialement Bernard Capuano

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Apicil a répondu à l'avis de termi69
Réponse apportée le 18/12/2019

Bonjour, comme évoqué précédemment le remboursement a été effectué selon vos garanties et selon la dépense engagée. Vous avez consommé seulement 120 € sur votre forfait alors que votre contrat prévoit 400 €. C'est libre choix au client de consommer ou pas les 400 € prévu par son contrat. Les dérives de consommation sont calculés sur l'ensemble des adhérents donc si vous même vous consommez très peu d'autres utilisent les forfaits dans l'intégralité et selon leurs besoins. Codialement Christelle

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