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Avis déposé par Dr BONNET sur la mutuelle santé de Harmonie Mutuelle

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2
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Avis publié le 27/08/2020 suite à une expérience le 18/08/2020

Avis modéré par Opinion Assurances

Je suis Chirurgien-Dentiste. J'ai posé une dent en urgence sur le dentier d'une patiente de 81 ans. Je précise 81 ans. Le prix est de 80€. Grâce au tiers payant je me suis fait réglé 15€ directement par la sécu. La patiente a envoyé à Harmonie Mutuelle 3 fois la facture certifiant que j'avais été réglé par la sécu de 15€ avec ma signature et mon tampon. Harmonie exige le bordereau de règlement de la sécu. J'ai téléphoné à Harmonie qui me dit que la procédure, c'est la procédure. Donc si vous cherchez une mutuelle à l'écoute des adhérents, vous avez compris.

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Réponse de DARTAGNAN2020
Réponse apportée le 28/08/2020

la securité sociale envoie par flux electronique noemie à la mutuelle santé Harmonie les paiements effectués pour informer du complément à faire. c'est automatique. La procédure d'harmonie est une technique pour retarder le paiement. Il est de leur responsabilité dans les flux de paiement de faire leur travail et de procéder au règlement complémentaire. normalement ce sont des taches automatiques. la procédure de dématérialisation des remboursement maladies securité sociale + complémentaire santé par la création de la carte vitale a pour but un remboursement rapide automatique.

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Réponse de Dr BONNET
Réponse apportée le 28/08/2020

C'est exactement ce que je leur ai dit, mais il faut un justificatif de la sécu. La procédure, c'est la procédure. Moi, je traite une patiente de 81 ans, eux ils traitent un dossier.

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Réponse de Dr BONNET
Réponse apportée le 28/08/2020

Ils viennent de m'appeler. Quand il y a le TP sécu, leur logiciel ne reçoit pas le retour de la sécu Noemie. Je pense qu'il devrait changer de logiciel.

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Réponse de DARTAGNAN2020
Réponse apportée le 31/08/2020

leur explication est bancale, les logiciels sont agrées par la CPAM et les éditeurs de logiciels n'oublient pas ce type d'option. des tests sont effectuées pour un paiement complet de l'assuré . En réalité le fichier n'a pas été traité dans les temps par harmonie et cela permet de gagner des jours de trésorerie.

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Harmonie Mutuelle a répondu à l'avis de Dr BONNET
Réponse apportée le 18/09/2020

Bonjour, Nous vous invitons à nous envoyer votre numéro d'adhérent sur notre page Facebook https://www.facebook.com/harmoniemutuelle/ afin de pouvoir prendre en charge votre dossier. Bien à vous, Marie, animatrice des communautés.

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