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Avis déposé par NJ23 sur la mutuelle santé de Mgen

Note moyenne pondérée
3
Détail de la note
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  • Satisfaction
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Avis publié le 18/01/2021 suite à une expérience le 09/01/2021

Avis modéré par Opinion Assurances

Bonjour, adhérente MGEN depuis 43 ans, j'ai une prescription de semelles orthopédiques. Je suis retraitée formule "référence". Sur leur site, sous cette rubrique, je lis que mes semelles (120€) seront remboursées à 60% par la Sécurité sociale et à 40% par la MGEN. Je suppose donc qu'elles ne vont - heureusement! - rien me coûter. Par prudence, avant de commander ces semelles au cabinet de podologie, j'envoie le devis à la MGEN (totalement injoignable par téléphone au 3676 le numéro national; j'ai essayé près de 20 fois, à toute heure, pendant 2 jours) par mail. Je reçois la réponse le lendemain: au moyen de savants calculs, la MGEN me répond: "prise en charge SS + MGEN 230%, soit 33,19€/semelle", donc un peu plus de 66€ au total!On est loin des 100% !! Donc pas de semelles pour moi! (petite retraite incomplète) Je n'ai pas pu non plus faire changer mes verres de lunettes l'an dernier, bien que ma vue ait changé! J'aurais eu plus de 150€ de reste à charge. Ni avoir une chambre individuelle (20€) remboursée pour une hospitalisation en ambulatoire il y a 4 ans! Alors que tout le contraire est promis sur leurs publicités et leurs parutions! Merci, la MGEN...!

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Mgen a répondu à l'avis de NJ23
Réponse apportée le 12/02/2021

Bonjour NJ23, je vous remercie pour votre avis. Vous pouvez retrouver le détail de vos garanties sur votre espace personnel ou ici sans vous connecter : https://www.mgen.fr/offres-sante-prevoyance/mgen-sante-prevoyance/mgen-reference/ . Les taux que vous indiquez ne sont pas ceux de votre offre. La sécurité sociale prend 60% de la base de remboursement des semelles orthopédiques. L'offre Référence,170%. Soit 230% sécurité sociale + mutuelle. Afin de faciliter la lecture des garanties, vous trouverez sur la page web que je vous ai indiqué des exemples de remboursement en euros, car les pourcentages se basent sur le tarif fixé par l'assurance maladie. Lorsque le taux global, comme ici, dépasse les 100%, c'est pour prendre en compte les honoraires ou facturations supplémentaires de vos professionnels de santé. Je suis à votre disposition sur Messenger https://cutt.ly/0yTMioS ou Twitter https://cutt.ly/AyiYuVM pour faire le point sur votre offre et vos garanties. Marie-Sophie

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