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Avis publié le 13/05/2021 suite à une expérience le 02/05/2021
Avis modéré par Opinion Assurances
Catastrophique. Adhérent depuis plus de 30 ans, je n'avais jusqu'à présent que très peu utilisé leurs services. Quelques passages chez le médecin traitant, de la pharmacie...etc..
Tout allait bien
Je suis tombé gravement malade (cancer) et là l'enfer MGEN a commencé. Évidemment mon nombre de demande de remboursement a subitement augmenté... Et là tous les prétextes étaient bons pour refuser, y compris avec la pire des mauvaises foi... J'ai fini par devoir citer systématiquement paragraphe de leurs conditions générales pour chaque remboursement. Malgré ça, on m'a refusé je le répète presque systématiquement les remboursements.
A chaque fois, j'ai déposé une réclamation et j'ai été remboursé alors systématiquement, preuve que les frais étaient pris en charge dans mon contrat.
D'un côté on pourrait se dire que finalement, la MGEN rembourse... mais en réalité quand vous êtes déjà dans une situation très difficile, trouver la force de se battre contre la MGEN en même temps que contre la maladie est très difficile.
Mon sentiment est que chaque adhérent est scruté. Si le montant de vos remboursement est inférieur à vos cotisations tout va bien. Si c'est l'inverse, on vous pousse à "lâcher l'affaire" pour parler clairement. Ils comptent probablement sur la lassitude et l'épuisement des gens...
J'ajoute que quand vous êtes dans ce genre de maladie, il ne vous est pas possible de changer de mutuelle puisque aucune autre n'acceptera de vous accueillir avec une pathologie lourde. La MGEN très consciente de ce fait -(on me l'a fait remarquer lors d'une conversation téléphonique) n'hésite pas à abuser de sa position.
Pour information, j'ai réussi à vaincre la maladie fin 2020. Changer de mutuelle n'était pas la première de mes priorité, j'ai d'abord repris la vie normale, et profité de ma famille. Néanmoins ce trimestre j'ai trouvé le temps de changer de mutuelle.
Sans regrets...
Toutes les mutuelles ne sont pas aussi mauvaises, loin s'en faut. Simplement la MGEN bénéficie d'un vivier : les enseignants. D'abord ceux-ci n'ont pas le choix, ils ont la MGEN en sécurité sociale et cette société joue de cette ambiguïté pour les pousser à la choisir en mutuelle. Elle utilise aussi des méthodes plus contestables. Du coup, elle n'a aucune raison de se remettre en question puisqu'elle est "assurée" d'avoir un recrutement de nouveaux adhérents de manière quasi automatique.
Vraiment à éviter...