Avis déposé par MOI sur la mutuelle santé de MGEFI

Avis publié le 05/02/2023 suite à une expérience le 05/02/2023

Avis modéré par Opinion Assurances

C'est après mure réflexion que je me décide à émettre un avis sur MGEFI. Adhérent depuis très longtemps (MNDGI pour ceux qui ont connu) j'étais resté sur une opinion plutôt favorable à MGEFI. Ce qui a attiré mon attention c'est lorsque j'ai dû faire face à des frais médicaux en toute confiant sur la couverture de MGEFi. La 1ère alerte et lorsque j'ai dû faire face à des soins dentaires. C'est un peu incrédule que j'ai découvert que MGEFI donnait l'impression d'être une mutuelle mais qu'en réalité ce n'est plus du tout la mutuelle que j'avais connue. Je m'explique sur cette appréciation. Mes soins dentaire n'ayant rien de luxueux (prothèse amovible) J'ai constaté un reste à charge important pour des soins plutôt basics. Pensant naïvement qu'il me restait une alternative je me suis adressé à MGEFI et là j'ai compris que le 100% santé revenait comme un leitmotiv pour justifier le montant du remboursement. Revenons donc sur ce 100% santé. Le premier obstacle est que tous les soins n'entrent pas dans les « paniers » Le 2ème obstacle c'est l'ignorance totale de la situation des déserts médicaux. La MGEFi semble ignorer que lorsque l'on a la chance d'avoir un rendez-vous dans un désert médical on est tout simplement content de pouvoir se faire soigner et c'est dans un second temps que l'on examine les honoraires. D'ailleurs cela aurait été avec plaisir que je me serai rendu chez un praticien pratiquant le 100% santé, si MGEFI m'en avait trouvé un disponible et ne m'avait pas laissé à la charge du praticien de me trouver un autre dentiste au lieu de me prodiguer des soins. En sommes on laisse en déshérence les remboursements (hors 100 % santé) en se réfugiant derrière le 100% santé qui est présenté comme la seule alternative derrière laquelle se réfugie MGEFI . Ce qui conforte cette opinion c'est que non interlocutrice m'a suggéré de demander aux praticiens de me conseiller un autre praticien qui pratiquait le 100% santé (imaginez la situation) Certes c'est peut-être les modalités qui sont prévues mais qui sont totalement stupides et coupées des réalités et le fait qu'elles soient reprises montre combien MGEFI est coupée aussi des réalités « du terrain » Si j'émets cet avis c'est que j'ai un autre remboursement sur une intervention chirurgicale qui est à son tour mal remboursé par MGEFI. Ceci démontre que l'on pourrait multiplier les cas. J'ai lu dans ce forum que l'un des arguments de MGEFI est un taux de redistribution de 84%. Pour l'instant je n'ai pas approfondi ce sujet mais j'envisage d'interroger l'UCFC que choisir sur ce point. Enfin pour clore ce chapitre MGEFI me renvoie vers la MASFIP qui est une courroie de transmission pour donner le sentiment que l'on est encore en présence d'une mutuelle. J'ai d'ailleurs soumis ces questions à la MASFIP mais à ce jour je n'ai reçu aucune réponse Voilà ma situation et tous ceux qui se croient bien protégés par MGEFI puissent en examiner toutes les conséquences avant une adhésion et faire un choix entre la couverture de base (avec le 100%) ou une couverture dite améliorées.