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Avis déposé par Fred sur la mutuelle santé de AÉSIO

Note moyenne pondérée
1
Détail de la note
  • Niveau des prix
  • Satisfaction
3ème en assurance santé
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Avis publié le 28/08/2024 suite à une expérience le 09/08/2024

Avis modéré par Opinion Assurances

J'appelle un conseiller pour une raison très simple : connaitre mes remboursements lentilles et lunettes. J'ai raccroché sans véritable réponse. Je suis très déçue, j'ai déjà eu avec l'employeur de mon mari et mon employeur plusieurs grands groupes de mutuelles comme Gras Savoye, Apgis etc et c'est la première fois que les éléments fournis ne sont pas de véritables éléments de réponse. Je vais le signaler à l'employeur de mon mari. Franchement, vous vous moquez des adhérents!

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AÉSIO a répondu à l'avis de Fred
Réponse apportée le 28/08/2024

Bonjour, nous sommes navrés d'apprendre que votre expérience avec la mutuelle n'est pas à la hauteur de vos attentes. Pour connaitre les remboursements en optique prévus par votre contrat collectif de mutuelle, vous avez différentes options : 1/ vous reporter à la notice des garanties qui vous a été remise, au paragraphe des remboursements optiques (Les forfaits éventuels y serons indiqués). 2/ directement demander à votre opticien de faire une demande de devis sur les outils en ligne en sa possession. Dans l'espoir que ces deux solutions vous apportent la réponse attendue, nous restons à votre écoute pour tout complément d'information. Cordialement

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Réponse de Fred
Réponse apportée le 28/08/2024

vous ne répondez pas à la question. Par exemple, avec votre mutuelle, il est impossible de connaitre le montant remboursé pour des lentilles de contact, c'est tout de même un comble et la première fois que je rencontre ce problèmes avec une mutuelle. Vos tableaux sont illisibles et incompréhensibles, même vos conseillers le reconnaissent!

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AÉSIO a répondu à l'avis de Fred
Réponse apportée le 04/09/2024

Bonjour @Fred, nous vous prions de nous excuser pour le désagrément causé par notre dernière réponse. il est bien possible de connaitre son remboursement optique avec AÉSIO mutuelle. Votre garantie comporte une section "OPTIQUE" dans laquelle se trouve l'éventail de vos remboursements sur ces frais. Néanmoins, le contrat négocié avec l'entreprise ou la branche à laquelle vous appartenez, prévoit des spécificités très particulières pour encadrer du mieux possible les équipements optiques, il est vrai : raison pour laquelle votre opticien est le mieux placé pour vous indiquer à quelle hauteur vous seriez remboursé sur la base d'un DEVIS. Si l'on revient à votre contrat, chaque "soin" possède sa propre base de remboursement (définie par l'Assurance Maladie, aussi nommée A.M.O., lorsque ceux-ci sont pris en charge), et donc le tableau de vos garanties détaille le remboursement en indiquant un pourcentage de cette base de remboursement : X % par l'AMO, et X% par la mutuelle (c'est une mécanique commune à la majorité des mutuelles de spécifier le remboursement des soins de cette manière). Pour des raisons de confidentialité, nous ne pouvons pas expliciter les pourcentages ici. Deuxième cas de figure, les lentilles que vous devez acheter ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie (ce que nous regretterions autant que vous) : dans ce cas là, votre garantie a l'avantage de vous offrir un niveau de remboursement forfaitaire que votre opticien peut vous calculer sans difficulté. Nos conseillers ne communiquent pas de montant par téléphone car cela évite toute erreur ou incompréhension qui viendrait à créer une réclamation de la part de nos adhérents par la suite. Les opticiens sont les mieux placés pour vous indiquer vos remboursements optique sur la base de vos garanties. Nous espérons que cette réponse, plus complète, vous apportera l'éclairage nécessaire pour formuler votre demande à votre opticien. Cordialement.

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