L
Avis publié le 06/07/2023 suite à une expérience le 18/02/2023
Avis modéré par Opinion Assurances
J'avais choisi Solly Azar en fonction du tableau de remboursement par rapport à une cotisation donnée. En particulier un niveau du taux de remboursement de 200 % concernant les consultations de médecins spécialistes qui pratiquent de plus en plus de dépassements d'honoraires. En fait je suis en litige concernant trois consultations de médecins avec dépassement d'honoraires :
1) payé spécialiste 55 € (BRSS 30 €), remboursé 26 € au lieu de 28 € (200%)
2) payé spécialiste 60 € (BRSS 30 €), remboursé 26 € au lieu de 33 € (200%)
3) payé généraliste 50 € (BRSS 25 €), remboursé 21,25 € au lieu de 27,50 € (200%)
A ceci, Solly Azar s'appuie sur la télétransmission qui éclate chacune de ces consultations en trois actes distincts à chaque fois (consultation spécialiste + majoration provisoire cliniciens + majoration coordination spécialiste) alors que sur mes relevés SS ne figure qu'une seule consultation à chaque fois et avec les bases de remboursement précisées comme ci-dessus (BRSS). De ce fait et dans ces trois cas, je ne suis pas remboursé à 200 % comme prévu contractuellement.
De plus dans sa réponse du 28/2/2023, Solly Azar m’invite à me rapprocher de la caisse d'assurance maladie pour qu'elle effectue une télétransmission rectificative !
Je ne suis donc pas satisfait bien qu'ayant fourni mes relevés SS à l'appui.