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Avis déposé par ciroulette sur la mutuelle santé de Cegema Assurances

Note moyenne pondérée
2.5
Détail de la note
  • Niveau des prix
  • Satisfaction
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Avis publié le 15/05/2026 suite à une expérience le 20/09/2025

Avis modéré par Opinion Assurances

J'ai découvert plusieurs mois après ma souscription que mon contrat n'était pas RESPONSABLE , alors que j'étais persuadée avoir le 100% santé, qui est mentionnée clairement dans mon tableau de garantie . Mais en haut, tout petit illisible , il est écrit ..... à l'exclusion du BUDGET F4 , le mien . Or ce tableau ne montre que le BUDGET F4 il n' y a pas d'autres colonne ni autre garantie. De ce fait à quelle rubrique s'adresse le 100% santé puisqu'il n'y a qu'un niveau de garantie le mien qui en est en vérité exlu . Cela signifie que le courtier m'a fait miroiter un tableau en me montrant les lignes 100 % santé tout en laissant ignorer que je n'y avais pas droit compte tenu des petites lignes qui excluent le 100% santé . Evidemment on ne le découvre que le jour où l'on doit se faire rembourser des frais importants comme une couronne . Les règles et les lois ont fait des progrès pour que la jungle des mutuelles cesse de nous prendre pour des vaches à lait , mais il y a encore beaucoup à se battre et à apparendre pour que nous cessions de nous faire avoir (à notre insu) . Certes cela nous oblige à la vigilence et à aprendre, sans jamais s'arreter.... j'ai 76 ans

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Réponse de Chantal
Réponse apportée le 17/06/2026

Je suis dans le même cas que vous . Avec des mensualités de 90€ /mois je n’ai aucune prise en charge de ma prothèse dentaire 1 dent donc 244€ à payer de ma poche car contrat non responsable. C’est pas du tout normal d’entretenir le client dans une telle confusion…

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Réponse de Wolfgang
Réponse apportée le 09/07/2026

J'avais déjà laissé un commentaire, mais je ne le retrouve plus. Les contrats avec des mutuelles sont complexes. D'après le coût du contrat, on est plus ou moins bien assuré et remboursé. 100% dans les différentes catégories de soins ou de prothèses ne veut pas dire 100% de remboursement de vos dépenses, mais 100% en plus de ce que rembourse l'assurance maladie obligatoire. Si vous avez dépensé 400 € et que l'assurance maladie obligatoire rembourse 30 €, votre mutuelle, à hauteur de 100 %, vous rembourse également 30 €. Vous voyez, une critique peut être juste, mais aussi erronée si on ne comprend pas bien le fonctionnement. Moi-même, j'ai été avec une mutuelle un peu chère, mais après trois ans, j'avais droit à certains avantages. Néanmoins, je la trouvais un peu chère, vu que je ne travaillais plus et que mon épouse et moi devions vivre uniquement de ma retraite. Donc je me suis fait avoir par un conseiller, qui me vantait une mutuelle plus avantageuse que celle que j'avais auparavant. Malheureusement, elle remboursait moins que la mutuelle que j'avais quittée. Donc, après un an, je suis retourné à ma mutuelle d'avant, qui ne m'accordait plus les avantages liés aux trois ans de fidélité. En ce moment, j'hésite encore à changer de mutuelle pour avoir plus de remboursements. Mais finalement, en lisant les commentaires sur CEGEMA, j'ai décidé de rester avec la mienne. Encore une fois, la décision de changer de mutuelle doit être bien réfléchie. Il y a trop de "conseillers" qui vous vantent les avantages d'une ou d'une autre mutuelle, qui, de toute façon, ne peuvent pas rembourser à l'ensemble de leurs adhérents des sommes dépassant ce qu'ils leur apportent par leurs cotisations.

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