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Avis déposé par Cédric sur la mutuelle santé de Mgen

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Avis publié le 18/02/2022 suite à une expérience le 13/02/2022

Avis modéré par Opinion Assurances

Exemple 840 euros frais de prothèse dentaires (prothèse provisoire et permanent) remboursement de la MGEN 49 euros !!! La sécu 130 euros… Voilà le niveau de remboursement de cette mutuelle

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Mgen a répondu à l'avis de Cédric
Réponse apportée le 04/03/2022

Bonjour Cédric, Je prends note de votre commentaire et vous en remercie. Depuis la mise en place de la réforme 100% santé, il est possible de bénéficier de prestations dentaires sans reste à charge. Pour cela, il faut opter pour le devis à 100% que votre dentiste vous a remis en amont des soins. Hors panier de soins le dentiste facture librement ses honoraires et ce sont les garanties prévues dans votre contrat qui s'appliquent MGEN propose plusieurs offres avec des niveaux de garanties différents, n'hésitez pas à les comparer ou faire appel à un conseiller. Aurélie Mgen & vous

S
Réponse de Sylliane
Réponse apportée le 02/05/2022

Bonjour ! Je me permets de vous éclairer moi-même sur les niveaux de remboursements des mutuelles car j'ai eu le déplaisir de travailler dans ce domaine ( La mutuelle APRE**** qui m'a donné envie de vite faire une reconversion professionnelle en me faisait redécouvrir l'esclavagisme téléphonique sans soutien ! ) Les mutuelles remboursent en fonction du taux de remboursement de la sécu. Votre contrat peut indiquer 100%. C'est 100% du plafond imposé par le système. Il y a une limite à vos remboursements en France, imposés par la Sécurité sociale et le système de santé. Quand vous voyez apparaitre sur votre contrat '' 125%'' ''300%''. Cela veut dire que votre contrat prévoit d'aller au delà du plafond imposé par le système. Exemple honteux : La sécurité sociale ne rembourse plus que 0.13 centimes sur les lunettes à ce jour. Donc si vous êtes à 100% vous n'aurez que quelques centimes de remboursement. D'où le fait qu'il faut prévoir des mutuelles avec des contrats à forfait... ( Ce remboursement par exemple est passé à cause de la loi 100% santé qui fait que la sécu vous rembourse toute vos lunettes si vous passez par un modèle précis. Adieu les améliorations et la qualité en revanche....) Et vous aurez également pareil sur le dentaire et l'auditif. Cela permet cependant à tout le monde d'avoir accès aux soins. J'espère avoir été à peu près claire sur ça.. N'hésitez pas à demander des devis à votre mutuelle même si ça prend du temps. Il n'y a que comme ça que je ne me fais plus avoir. Concernant les conseillers que vous avez au téléphone : Ce ne sont hélas que des personnes lambda embauchées et virées tout aussi vite qui n'ont que peu d'informations sur vos dossiers car ce sont les services internes qui gèrent tout ( remboursement, tri des courriers etc...) Le conseiller n'a AUCUN moyen de vérifier un courrier ou autre SAUF si la partie concernée a bien fait son travail. Et malheureusement il n'a pas la possibilité de parcourir 500 km pour aller chercher les courriers car tout est dispersé partout en France. Ils sont souvent sous payés. Je touchais 1100 net pour 45h semaine (heures sup non payées si je prends pas la peine de dire que je planifie des heures sup. SAUF que.. Personne ne prévoit des clients avec des dossiers complexes qui vous font rester apres.) Après, oui, ce n'est pas votre problème bien sur ! Personnellement, j'ai pitié des conseillers que j'appelle car je sais ce qu'ils vivent derrière. Et attention aux personnes mécontentes.. Si elles réclament un supérieur, le supérieur en question envoie ballader le conseiller en disant ' 'démerdes toi'', '' tu y tiens à ta place ?'' Et malheureusement, c'est partout pareil dans les centres d'appels. D'ou ma reconversion pro qui m'a permis de me sentir utile ! Au delà de cela, prévoyez que la sécurité sociale est vouée à disparaitre d'ici une dizaine d'année maximum. Ou subira une forte transformation. Nous avions, il y a quatre ans, été préparé FORTEMENT à cette éventualité qui nous a fait comprendre qu'à terme, vous aurez des CHATBOT ( Intelligence Artificielle) pour vous répondre et un système d'assurance cher à l'américaine. J'espère juste qu'ils ont l'intention de modifier cela.

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