Tous les avis Klésia mutuelle santé - 1 étoile

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Avis contrôlés conformes

C
Avis publié le 19/09/2024 suite à une expérience le 08/09/2024

La pire des mutuelles ou personnes ne répond à vos mails. J'attends depuis plus de 5 mois un remboursement, ils font les morts sans aucune réponse a mes demandes. Encore une bonne entreprise d'incompétents

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D
Avis publié le 20/08/2024 suite à une expérience le 12/08/2024

Nul, radie ses adhérents sans les prévenir, ne s excuse pas de la gêne occasionnée. Invente des prétextes, ne fait pas son travail, ne fait pas de suivi, ne prend pas en compte les informations fournies

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A
Avis publié le 25/06/2024 suite à une expérience le 16/06/2024

Mutuelle à fuire et même en étant plus chez eux ! Je ne suis plus chez eux depuis avril 2024 mais ils m'ont ouvert une affiliation jusqu'à 2025 ( par erreur selon eux) mais bisarement ne peuvent rien faire par téléphone alors qu'au dernier appel ils m'ont également confirmer que ce serais réglé rapidement ! Et bien non maintenant il faut envoyer un courrier pour qu'il radi cette afilitation c'est quand même dingue !

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N
Avis publié le 17/06/2024 suite à une expérience le 17/06/2024

Histoire une peu longue car toujours en cours : -on change de mutuelle dans l'entreprise en JANVIER faut refaire les dossiers pas de soucis cette fois la tout est fait en 15 jours/3 semaines. -mi MARS une pharmacie et d'autres praticiens nous informe que la mutuelle ne rembourse pas, j'appelle on me dit que suite à un BEUG moi et mon conjoint avions été résilié et qu'il fallait refaire l'affiliation avec mon entreprise -25 mars l'affiliation est faite, je confirme par téléphone que tout est OK car je suis enceinte depuis fin décembre donc je vais avoir des frais on me dit que tout est bon que dans 2/3 semaines maximum j'aurais de nouveau un accès client et carte de mutuelle. -avril passe rien, j'appelle à la fin des 3 semaines on me dit ça va arriver promis, tout les documents sont là ça va arriver dans 1 semaine. -1 semaine après j'appelle car toujours rien on me dit je relance votre dossier ça devrait pas tarder encore attendre 1 semaine -1 semaine après encore pareil -1 semaine après encore pareil. -je tente de me connecter cette fois ci l'application reconnaît mon adresse mail je tente un forcing pour y accéder mais bien sur eux ne m'ont pas envoyé de mail pour me dire que mon compte client était accessible. Je vois que j'ai toujours pas de carte de mutuelle je rappelle. On me dit comme presque à chaque fois qu'il y a des soucis de logiciels mais que ça va arriver d'ici 5/10 jours. -on me fit qu'il manque des papiers lié à la sécurité sociale donc à ce moment là je suis perplexe puisque ça fait 3 semaines de suite qu'on me confirme que le dossier est complet et qu'ils ne savent pas pourquoi ça n'a pas été fait avant mais OK y a plus les affilations que j'envoie aussitôt je demande confirmation à la collaboratrice qui me dit qu'elle les a bien reçu et qu'elle commande les cartes de mutuelle. Elle m'explique au passage qu'il n'y as pas non plus mon rib . Ah bah c'est pareil c'était sensé être dans les documents présents et ça disparaît, je le redonne. J'explique que j'espère que ça avance enfin car étant enceinte ce n'est pas confort du tout . La collaboratrice me dit accepté le rib aussitôt pour que je puisse fournir mes factures et être remboursé. Sur le moment je la remercie car j'ai enfin l'impression que ça avance un peu. -j'attends 7 jours toujours rien je rappelle, on me dit ça va arriver promis. - je me connecte le week-end du 8 juin et je vois que ENFIN j'ai une carte de mutuelle mais mon conjoint non donc je rappelle on me dit que sa carte n'a pas été commandé mais qu'ils le font sur le moment. Parfait ça avance vraiment au mois d'autant de temps. - je me connecte ce week-end je vois que j'ai 2 cartes de mutuelle à mon nom et rien à mon conjoint, je décide d'attendre vu que de toute manière on est dimanche et qu'on peut rien faire. Je me reconnecte ce matin et la je n'ai même plus de carte il va falloir attendre 7 jours car toujours " beug de logiciel" Le pire c'est que la semaine dernière j'ai reçu l'échéancier, et je dois payer x2 de juillet à décembre parce qu'ils ont pas fait leur taff à temps de janvier à juin. Et y a aucun arrangement possible alors que je n'y peux rien s'ils ont pas fait le dossier dans les délais. Donc j'explique ma situation au groupe en expliquant que déjà je dois tout avancer, qu'au vu de l'avancement juste pour avoir une carte j'ai peur pour les remboursements ect. On ose en plus me répondre que c'est ma faute que j'ai jamais répondu à leurs mails pour l'affiliation ( évidemment je n'ai aucuns mails qui me demande quoi que se soit , les mails que j'ai c'est suite à des actions type " vous avez fournis votre attestation d'assurance " ce sont des mails envoyés automatiquement..) Du coup à ce jour mon entreprise est chez HCR mutuelle depuis janvier, suite à un beug depuis février je suis radié et on est au 17 juin et je n'ai toujours rien , j'aurais bien aimé vivre une grossesse sereine avec une mutuelle mais non. J'arrive même pas à conclure tellement ça m'énerve d'être bloqué dans cette situation et que dans cette entreprise on trouve ça normal que quelqu'un n'est pas de mutuelle depuis février sans que quelqu'un s'occupe de résoudre le soucis.

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K
Avis publié le 12/06/2024 suite à une expérience le 14/07/2023

Klésia ne cesse de trouver des failles pour ne rien payer. Un jour le mail n'arrive pas, l'autre c'est le courrier AVEC recommandé. Oh et quand on a la chance d'avoir un interlocuteur au téléphone, celui-ci vous demandera de le rappeller la semaine prochaine et évidement ils arrivent toujours à trouver une excuse. Imaginez vous envoyez tout les documents et l'interlocuteur que vous avez vous demande des documents administratifs datant de l'Algérie Française, mais sérieusement suis-je magicien et doit-je sortir le document de mon chapeau ? Il n'y a pas seulement il y a un manque de professionnalisme disproportionnée chez Klésia en ce qui concerne la transmission des dossiers. C'est extrêmement malsain, on paye une retraite mais Klesia se donne absolument tout les moyens les plus lâches possible pour vous envoyer balader dans le but de vous décourager.

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A
Avis publié le 02/05/2024 suite à une expérience le 02/05/2024

Klesia est une mutuelle a fuir, ils sont incapable de faire un remboursement, suivant la personne qui nous répond, nous n'avons jamais les mêmes réponses et il faut attendre des mois pour se faire rembourser. J'attend mon dernier remboursement et je part de chez eux.

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C
Avis publié le 02/04/2024 suite à une expérience le 20/05/2023

Depuis mai 2023 je tente de me faire rembourser un dépassement d’honoraires de 150€ . Malgré la facture acquittée du chirurgien il ne me rembourse pas , me réclamant le bordereau de sécurité sociale sur lequel doit apparaître le montant qui ne le sera jamais , vu que c’est un dépassement. Par contre les prélèvements mensuels sont bel bien fait à date fixe . Mutuelle à éviter à tout prix . J’en change d’ailleurs en juillet .

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D
Avis publié le 07/03/2024 suite à une expérience le 07/03/2024

Impossible de déposer des documents dans l'espace perso sur internet , vous envoyez un mail, on vous demande de contacter le service de gestion qui ne sait pas et qui vous demande de renvoyer un mail à une autre adresse sans aucune garantie de réponse d'après le service de gestion , A FUIR .........

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s
Avis publié le 25/02/2024 suite à une expérience le 11/01/2024

Bonjour, depuis 1 mois ,le contact téléphone ou mail impossible avec complémentaire santé klesia de mon entreprise, car bientôt en retraite je dois connaitre l'éventualité du suivi mon contrat mais personne pour vous guider .désolant!

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M
Avis publié le 24/02/2024 suite à une expérience le 16/01/2024

Klesia est un monde a part ! Un retard de 9 mois dans la prise en charge du dossier 6 mois de retard en versement .bienvenue dans la machine a laver de klesia Tout d abord il faut se battre aucun document n' arrivent chez eux .( Ni par mail , ni par courrier , ni par votre espace personnel) Puis une communication viens la manipulation oui on vous prends en charges on mets le dossier en urgence . 15 jours après ah non j ai rien de votre entreprise. Alors si vous aimer la marche façon Klesia bienvenue chez Klésia Stop aller fini la promenade et le stresse permanent direction les médias et la ligue contre le cancer.

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R
Avis publié le 24/02/2024 suite à une expérience le 11/01/2024

Après un mois de galère, j'ai fini par avoir un conseiller au téléphone. Mais que ce fut laborieux. Maintenant, je ne comprends pas pourquoi ça me coûte si cher alors que la qualité de service a baissé.

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C
Avis publié le 23/02/2024 suite à une expérience le 14/01/2024

Le délai d'attente téléphonique est incroyablement long, si par miracle on a la chance de les avoir. Par mail, n'en parlons même pas. Quand on m'a imposé de passer chez HCR bien-être, ça avait l'air alléchant. Aujourd'hui, si je pouvais résilier, je le ferais sans hésiter. À fuir.

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A
Avis publié le 22/02/2024 suite à une expérience le 09/02/2024

Vogue la galère. Et bonne année 2024. J'étais l'an dernier chez Colonna, tout se passait bien. Le passage OBLIGATOIRE et bien évidemment BEAUCOUP PLUS CHER est synonyme d'enfer. Un mois de janvier dans le flou, mes remboursements en attente et impossible de joindre leurs services. "Bien-être", voilà une promesse non tenue.

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F
Avis publié le 20/02/2024 suite à une expérience le 17/03/2023

Réclamation d'un trop-perçu pour une personne décédée trois ans après. De plus il faut leur réclamer leur RIB pour pouvoir les rembourser. Délai d'attente téléphonique impensable et quand vous obtenez une personne, ils ne sont pas capables de retrouver le décédée. A ne pas prendre comme mutuelle

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M
Avis publié le 12/02/2024 suite à une expérience le 12/02/2024

Petit rajout à mon appréciation précédente. Klesia mutuelle santé vous indique gentiment qu’ils ont un site et une appli. Je viens de re-passer du temps sur l’un et sur l’autre afin de connaître l’étendue de mes garanties : figurez-vous que cela n’y figure pas. Ainsi vous ne risquez de faire une comparaison avec un autre assureur. Par contre leur publicité pour adhérer fonctionne bien.

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M
Avis publié le 10/02/2024 suite à une expérience le 10/02/2024

KLESIA augmente ses tarifs de (quasi) 10 euros tous les ans. Ainsi je suis passé de 80€ en 2018 à 123€ en 2024. Sur un 1 an je leur ai ”coûté” 76€ alors que j’ai versé plus de 1200€. Ils ne me remboursent rien sur les lunettes et presque rien sur le dentaire. J’avais fait le choix (il y a 40 ans de la mutuelle d’entreprise devenue UMC puis KLESIA) de la cotisation basse sachant qu’il me resterait du ”reste à charge”. L’évolution tarifaire de ces dernières années annule les conditions du choix de départ : je paye pour rien. J’envisage de sortir de la mutuelle pour avoir ma mutuelle perso en faisant un virement mensuel sur un livret : ainsi j’évite les 25% de leurs frais de gestion (ils ne vous disent jamais merci) et j’aurai quelques intérêts. Pour comparaison : mes 2 voitures en tous risques à la MAIF me coûtent 1100€. Avant de me lancer, j’ai bien pris en compte l’adage ”l’assurance est toujours chère avant l’accident”.

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J
Avis publié le 01/02/2024 suite à une expérience le 10/01/2024

HCR "Bien Etre" dont je pense l'assureur est KLESIA a été imposé suite à la sortie de Colonna Facility. HCR Bien-Etre est à fuir! HCR Bien-Etre n'a rien de Bien-Etre mais plutot le cauchemar, l'enfer!. Une semaine que je tente de les avoir au téléphone et impossible, vraiment personne ne vous répond! 213% d'augmentation en Année 3 de portabilité! Le site internet et l'app ne sont pas synchronisés pour les remboursements. Un manque de professionnalisme jamais vu dans le domaine de la mutuelle. Peut-etre un article dans le figaro les ferait réagir! je vais mettre un commentaire sur Google.

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D
Avis publié le 30/01/2024 suite à une expérience le 10/01/2024

Un service horrible ! Et un service client fantôme à Fuir D’urgence ! Après de nombreuses demandes au niveau de ma carte tiers, payant, de mon contrat, et de mon espace client, cela dure depuis deux mois. Aucune réponse du service client, une horreur.

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B
Avis publié le 23/01/2024 suite à une expérience le 23/01/2024

Un cauchemar cette assurance santé, c'est la pire que je connaisse, dommage qu'on ne puisse mettre zéro, sa note de 1,6 ne m'étonne pas du tout. Je suis médecin depuis 48 ans et je n'ai jamais vu une mutuelle aussi catastrophique. J'ai l'habitude de soigner beaucoup de mes 12000 patients en tiers payant total donc sans aucune avance de frais et d'envoyer ensuite les factures à leur assurance santé or 5 de mes patients ont changé de travail cette année et donc en même temps de mutuelle sans me prévenir. Quand j'ai envoyé mes factures (400 euros pour 24 consultations sur près de 2 ans) pour remboursement à leur précédente mutuelle, cette dernière m'a répondu qu'ils n'étaient plus assurés chez elle mais malheureusement chez klesia, à qui j'ai donc réadressé ces notes de frais en recommandé AR et ensuite plus de 20 mails avec AR depuis juillet 2023 sans aucune réponse. J'ai donc essayé de les joindre par téléphone mais impossible de leur parler. J'ai finalement contacté mon avocat pour les attaquer en justice et récupéré le salaire de mon travail. Je conseille donc à tous ceux qui sont chez Klesia de les fuir à toutes jambes et de changer de mutuelle le plus vite possible car ça ne pourra être que mieux ailleurs.

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M
Avis publié le 15/01/2024 suite à une expérience le 17/12/2023

Je leur ai mis les services de l état au trousse , je pense que les médias en plus vont leur faire du bien .voir la ligue du cancer. la branche ponctionner de l argent fonctionne. la branche verser les droits du aux salariée inactive . En arrêt depuis Mai 2023 ( cancer) je devrais percevoir la prévoyance depuis d aout 2023 aucun versement, 5 mois de retard. A part me demander des papiers , bientôt ils vont me demander la marque de papier wc a j oubliais actuellement en maladie la mutuelle allais jusqu'à fin décembre 2023 .ils ont mis fin ( colony facility même maison ) a la transmission CPAM novembre 2023 sans me prévenir. Heureusement que j ai pas eu d hospitalisation ou autres . je me suis aperçu que j avais plus mutuelle à la pharmacie .

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C
Avis publié le 03/01/2024 suite à une expérience le 09/12/2023

Tarifs élevés et en hausse constante ; prestation en baisse et ne respectant pas toujours le contrat ; service client déplorable ; site internet ne permettant de garder aucune trace des échanges en cas de litige. Je ne conseille pas cette mutuelle si vous en avez le choix.

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a
Avis publié le 02/01/2024 suite à une expérience le 12/12/2023

Le grand schlem du n'importe quoi ! Une assurance qui augmente son tarif 2 mois après votre souscription sans prévenir ! un niveau de couverture ridicule par rapport au montant pharaonique de la cotisation, un espace client sur le site web peu friendly, des dossiers pas traités quand vous les déposer, il faut apporter des informations que seuls les professionnels connaissent donc faire leur travail, quand vous téléphonez pour avoir des informations vous n'êtes pas le bienvenu et le courrier qui doit vous être envoyé car fonctionné par mail est trop compliqué pour eux, soit vous ne le recevez pas soit vous le recevez avec un courrier d'un autre adhérent... trop de professionnalisme tue le professionnalisme, ils sont abyssalement à l'abri. Nullissime, à fuir impérativement

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P
Avis publié le 28/12/2023 suite à une expérience le 10/12/2023

Je déconseille vivement ma voisine en invalidité type 2 se débat depuis 6 mois pour toucher sa complémentaire toutes les semaines elle doit envoyer un nouveau document j'ai l'impression qu'on l'a mène en bateau au bout de 42 ans de cotisation c'est une honte....

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m
Avis publié le 26/10/2023 suite à une expérience le 14/10/2023

Je suis obligée de prendre cette mutuelle de part mon travail. Personne ne peut me renseigner sur mon contrat. Que des e-mails automatiques. Quand on appelle on se fait renvoyer de services en services. C’est la mutuelle la plus décevante que j’ai jamais eu malheureusement. Des emails qui n’ont jamais de réponses, vraiment je déconseille

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B
Avis publié le 18/08/2023 suite à une expérience le 18/08/2023

Au niveau du tarif , une des plus chère , alors que j'ai une prise en charge de mon employeur ! Le.service bientôt n'a jamais les réponses . J'ai demandé une aide au service social ,après 8 mois d'attente toi jours pas de retour !!! Si vous hésitez à fuir absolument

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f
Avis publié le 03/08/2023 suite à une expérience le 03/08/2023

Malgré 2 coups de téléphone et 2 mails, impossible d'avoir la grille tarifaire demandée. Je suis dans l'obligation de changer de mutuelle santé mais cela inaugure rien de bon.

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S
Avis publié le 27/07/2023 suite à une expérience le 16/07/2023

Suite à changement de lunettes,le remboursement traîne depuis plussieurs semaines, il manque toujours qq chose. Pourtant j'ai envoyé le dossier : facture + ordonnances + décompte sécu envoyé par télétransmission, soi disant ils n'ont rien reçu... Ce jour discussion un peu vive avec l'opératrice, qui du fait me demande encore une fois le dossier envoyé précédemment. Difficile de se faire rembourser, cependant, vu les tarifs qu'ils pratiquent,ils devraient être à la pointe ! Je cherche une autre mutuelle.

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R
Avis publié le 18/07/2023 suite à une expérience le 14/07/2023

Je pensais être enfin débarrassée de mon contrat mutuelle avec Klesia , lettre recommandée envoyée plus de 2 mois avant l’échéance , plus appel ( beaucoup de patience pour les joindre) . Et pourtant je reçois encore un courrier me demandant des mises à jour de mes informations ?? Comment un tel organisme peut il encore être agréé ??? Avec toutes les réclamations et l’insatisfaction client depuis toutes ces années ? Un mystère !!!

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H
Avis publié le 09/06/2023 suite à une expérience le 09/06/2023

Klesia a changé de prestataire pour la relation client ( espace client et téléphone ). L informatique a changé aussi entrainant un mois de mai non prélevé avec une regularisation en Juin avec un supplement de 110€.Aucun courrier et surtout au téléphone aucune explication crédible. J attends leur courrier.

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b
Avis publié le 05/06/2023 suite à une expérience le 18/01/2023

Suite au deces de mon pere et de la demande d'une rente qui nous est dûe, Jamais de réponses quand on leur laisse un message . Au tel pas mieux.. demande de justificatifs à plusieurs reprises. soit disant 4 semaine pour avoir un reglement plusieurs mois qu'on attend alors qu'enfin selon leur dire le dossier et complet!! A FUIR !!!!!!

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C
Avis publié le 01/06/2023 suite à une expérience le 12/05/2023

Adhérente depuis plus de 50 ans (anciennement Mutuelle civile de la défense), et y ayant moi-même travaillé, je suis déçue par le fonctionnement, pas moyen de les avoir au téléphone, vous laissez des messages sur le conseiller virtuel, celà fait plus d'un mois que j'attends un remboursement dentaire de plus de 1000 euros, j'appelle tous les jours mais en vain. La dernière fois j'ai eu la chance d'avoir un interlocuteur je relance votre dossier m'a-t-elle dit, j'attends encore c'est honteux je pense que pour de telle somme, ils pourraient s'activer un peu. Mutuelle pas sérieuse du tout. Je dois me subir une intervention à la fin du mois, j'ai envoyé un courrier pour demander des renseignements notamment en ce qui concerne le dépassement d'honoraire du chirurgien, j'espère que j'aurais une réponse rapidement. Ce que je doute. Je suis en train de me renseigner pour changer de mutuelle.

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J
Avis publié le 23/05/2023 suite à une expérience le 15/05/2023

Déplorable, depuis le changement de leur support informatique, les dysfonctionnements s’accumulent avec comme conséquence un non paiement pour les dossiers complexes qui s’ajoute aux 2 mois de traitement des demandes simples : une honte pour un espace qui est là pour prendre en charge le déremboursement progressif de l’assurance maladie C’est décidé, je change dès que possible !

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S
Avis publié le 25/04/2023 suite à une expérience le 20/09/2022

MUTUELLE A FUIR.Ils SAVENT PRELEVER MAIS NE SAVENT PAS REMBOURSER. . ILS REDEMANDE PLUSIEURS FOIS LES MÊMES PAPIERS POUR RIEN AU FINAL Conseillers désagréable ..j'ai déjà eu des mutuelles et c'est de loin la piiire. JE LA DÉCONSEILLE !

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b
Avis publié le 01/04/2023 suite à une expérience le 15/03/2023

Mutuelle Klesia catastrophique. Ignore ce qu est le droit de renonciation au contrat souscrit (délai légal 14 jours)… malgré deux lettres recommandées avec accusé de réception cette mutuelle se permet de prélever 124 eu sur mon compte… Minable. Les mails envoyés au centre de gestion sont également ignorés. Suite à mon opposition au prélèvement je continue à recevoir des lettres de menace me demandant de régler cette somme. Je précise également que j ai restitué la carte de tiers payant qu ils ont envoyé malgré ma renonciation au contrat (carte dont je ne me suis jamais servie pour aucun acte de santé). Cette mutuelle est vraiment à éviter.

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C
Avis publié le 26/03/2023 suite à une expérience le 22/03/2023

Mutuelle à éviter. Depuis novembre 2022, Nous avons un problème avec notre prévoyance. Après de multiples appels à un standard, accueillant, rien n'avance. On nous a reclamé un remboursement, avant de reconnaître qu'ils avaient fait une erreur, le 2 février 2023. On devait nous rembourser sous une à deux semaines. Depuis, plus rien malgré nos appels tous les lundi matin et aucunes avancées Aucun respect pour les adhérents

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I
Avis publié le 09/03/2023 suite à une expérience le 09/03/2023

Très peu de sérieux : il faut appeler maintes fois pour obtenir quelqu'un et, lorsque cela se produit, on nous promène de service en service, pour, parfois, ne pas obtenir de réponse. Nous avons changé de niveau d'assurance santé en janvier, ajustant ainsi notre couverture. Ils nous ont écrit pour nous prévenir que la régularisation des deux premiers mois de l'année serait faite en mars : le montant prélevé deux fois correspond à l'ancien montant. Le nouveau est moins élevé, ils doivent nous rendre la différence. Nous recevons ensuite une mise en demeure de régler la différence de cotisation. Nous appelons, l'erreur est reconnue par notre interlocutrice : on nous demande de payer le montant qu'on nous doit, mais il est impossible avant une semaine de contacter les service gestion, occupé, paraît-il, aux recouvrements. Notre interlocutrice ne peut pas non plus laisser un mail, qui ne sera pas lu avant un mois ! Nous devons rappeler. Dix jours plus tard, nous recevons à nouveau un courrier. La somme qui nous est due sera prélevée le lendemain ! Nous téléphonons encore et, encore une fois, on nous dit que le service gestion est injoignable, que nous devons faire opposition pour que la somme qui nous est due ne soit pas prélevée sur notre compte ! C'est inacceptable ! Le manque de sérieux est évident, on nous prend pour des imbéciles ! Personne n'est disponible pour résoudre le problème. Ceux qui répondent aux appels sont impuissants à gérer les situations. Il existe maintes mutuelles autrement plus sérieuses ! Il ne faut même pas essayer celle-ci.

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c
Avis publié le 09/03/2023 suite à une expérience le 09/03/2023

Je n'ai jamais vu une bande d'incapable autant a l'oeuvre. Klesia refuse de rembourser des séances du site du Ministère de la santé. 8 séances MONPSY par an remboursées par la sécurité sociale et la mutuelle. Klesia me répond "ce n'est pas dans votre contrat" j'ai beau leur expliquer que cela n'a rien a voir avec mon contrat ce sont des séances hors contrat. Ils ne veulent rien savoir. J'ai porté plainte. A FUIR !!!!

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O
Avis publié le 28/02/2023 suite à une expérience le 15/12/2022

A fuir !!!!!! Impossible de les avoir au téléphone. Jamais le bon service, ils font traîner les remboursements. Je n’ai toujours pas été indemnisé pour un arrêt de travail qui a eu lieu au mois d’avril 2021 , et je pense que je peux me coucher sur celui de décembre 2022 , c’est en attente qu’il te réponde bref une cata !

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P
Avis publié le 23/02/2023 suite à une expérience le 17/02/2023

A l'issue de la rupture d'un contrat de travail (Exemple suite à un licenciement, une incapacité, retraite…/… ) peut demander, le maintien de sa mutuelle santé, à l'organisme qui le couvrait dans le cadre du contrat collectif souscrit par son ex-employeur, pour l'ensemble du personnel. Plus que toute autre, Klesia prévoyance, fait tout pour s'opposer à l'exercice de ce droit pour une raison très simple : ces ex-salariés présentent un risque plus élevé que le panel moyen des salariés en activités, qui sont généralement plus jeunes. Dans mon cas personnel, licencié à effet du 31/01/2022, à force de réclamations, je suis parvenu à exiger que soit mis en œuvre la portabilité (c'est la notion usitée pour désigner le maintien de la mutuelle pendant la première année) pendant un an jusqu'au 31/01/2023, mais à l'issue de cette première année, ayant été opéré d'un kyste bénin courant janvier 2023 (non cancéreux – mais la mutuelle l'ignore) à une paupière, voici un extrait de quelques échanges symptomatiques des moyens mis en œuvre par la mutuelle, pour s'opposer à l'exercice du droit au maintien à compter du 01/02/2023. Ma requête initiale du le 19 12 2022, En application des dispositions légales veuillez prendre acte que je souhaite le maintien de ma couverture maladie au-delà de la 1ière année qui a suivi la rupture de mon contrat de travail, soit au-delà du 31 01 2023. Merci de m'adresser une carte de tiers payant correspondant à toute l'année 2023. Je reste dans l'attente de votre proposition plafonnée. Réponse du 20 12 2023 Vous nous avez fait part de votre souhait de continuer à rester couvert par notre mutuelle à la fin de vos droits à la portabilité au 31/01/2023, nous vous remercions …/… Nous vous informons que Gescopim-Klesia est une mutuelle obligatoire d'entreprise pour les salariés de l'immobilier ou affiliés. Par conséquence nous ne pouvons vous proposer un contrat hors employeur. Nous vous souhaitons de joyeuses fêtes de fin d'années. Ma réponse du 21/12/2022 Je réponds à votre email d'hier portant refus de maintenir ma couverture maladie au-delà du 31 01 2023. Le fait que ma couverture résulte d'un contrat groupe n'est pas un motif de refus. L'article 4 de la loi Evin et son décret d'application encadrant le plafonnement de la cotisation les premières années a justement prévu l'inverse (En PJ les éléments probants). Si vous persistez dans votre refus, merci de me communiquer les coordonnées du médiateur des assurances, .../..., dans un premier temps. A@ Au nombre des éléments probants que je leur ai communiqué les extraits du journal officiel, dont l'article 4 de la loi Evin + son décret d'application, une réponse gouvernementale …/… Le 27/12/2022, la mutuelle m'adresse une offre de poursuite à concurrence de 50,96 euros/mois, laquelle correspond au maximum exigible, soit le cumul de la cotisation salarié et employeur. Pour tenter de me dissuader de donner suite, la mutuelle me rappelle qu'à compter du 01/02/2024, ce sera + 25 %, et + 50 % l'année suivante. Je retourne l'intégralité des pièces réclamées par la mutuelle en date du 12 janvier 2023. Mais ayant été opéré d'un kyste bénin courant janvier 2023 (non cancéreux – mais la mutuelle l'ignore) à une paupière, la mutuelle se refuse implicitement de mettre en place ma couverture santé, de sorte que je suis aujourd'hui sans couverture santé complémentaire.

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c
Avis publié le 17/02/2023 suite à une expérience le 15/02/2023

mutuelle qui augmente ses tarifs et qui baisse ses prestations ne recommande pas .Ils mettent 5 jours a répondre à une demande et difficile de les avoir aux téléphone. EN BREF A FUIR!!!!!!!!!!!

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